第四百零四章:陈天华的“杯具”(文)

那些听到惨绝人寰的呼喊声，寻声赶来的医务人员都拥挤在抢救一室门口，疑惑地看着抢救一室里的情形。｜}.并不是他们不想起身挤进抢救一室里，抢救一室的空间并不但是那门口处拥挤着五个*的壮汉和瘫坐在地上的陈天华。
这样就使得原本宽阔的抢救一室，一时间显得有些狭小无比。而且看那五个*的壮汉奔向卢进村的势头，也没有人会愿意上触这个霉头。因为陈天华本身和这些新进急诊部的轮科医生关系并不好，他平时总是喜欢贬低别人来显露自己，所以这些轮科医生看到这些*壮汉奔向陈天华，更不会上前帮忙，而都是抱着一副观望的样子。
再者他们又不是急诊部里能主事的医牛，而且又完全不知道里面先前发生了什么事情，他们只看到抢救一室的病床上，有位患者坐在病床上艰难地大口喘着粗气。
而抢救室里的护士和医务人员也是一脸的茫然，就连手拿电极板坐在地上的陈天华也是一脸的茫然。
不，或者说惊恐更为合适。
因为那五个*壮汉此时都是一脸凶神恶煞的表情，向他围拢了过去。此时拥挤在抢救一室门口的新进急诊部的轮科医生显然明白了大概。但是他们并没有一个人起身上前去阻止那些壮汉，或者帮助陈天华，因为他们并不是急诊部里的正式医生，是没有办法处理这些事情的。
而且急诊部里以往是怎么处理这样的事情，他们也不知道，没有见到过，更没有听说过。况且先前的那声惨绝人寰的惨叫声，在加上看到陈天华手中的电极板，他们一时间是完全可以猜到先前抢救一室里，究竟发生了什么事情。
身为医务人员的他们都明白着一件事情，那就是电击是很难受的。虽然他们不知道是什么感觉，但是在学院的时候，导师们可是一再楼调他们严格规范的*作，不允许出现一丝的错误。
看着坐在病床上的那个哥们，被眼前瘫坐在地上陈大医生电的，不住喘息着粗气，好似呼吸都很困难一样。拥挤在抢救一室门前那些医务人员就好像能亲身体会到那位患者的痛处一样。
要知道电复律术的电击*作时，第一项严格的*作就是，非*作医务人员远离病床。而且对选择性电复律患者需要快速、安全和有效的麻醉，保证患者在电击时不感疼痛。电复律术后不能回忆或者仅能模糊记忆电复律的过程。
当然室颤患者心脏停搏、意识丧失的患者，电击除颤时则不需要麻醉，不过这个患者怎么看都不像是意识丧失的患者，真不明白以往自视天才的陈大医生今而不知道是怎么想的，怎么会犯下如此错误。
一般没有丧失意识的患者需要进行电复律术的时候，通常需要使用地西洋安定进行静脉注射作为麻醉，通用剂量小但是如果患者有经常服用安眠药史和嗜酒的习惯，则需要更大剂量而且地西伴必须进行缓慢注射。
注射时间应在2分钟以上，注射的同时叮嘱患者进行数数，待患者报数中断或语音含糊呈嗜睡状态时，即可电击。
一般患者在注射后约复清醒，镇静作用约持续同时地西洋麻醉虽较安全，但是仍有呼吸抑制、心动过缓、低血压或心律失常等不良反应。少数患者可能出现喉头痉李伴呛咳，有些病人在电击时会发生惊叫，但多数患者事后大多不能清晰回忆。
但是眼前瘫坐在地上的陈大医生，可见并没有按照电复律术严格的要求进行*作，这点从坐在病床上粗重喘息的患者地状况，就能轻而意显的看到。
坐在抢救一室病床上的患者被陈天华用电复律和他的身心好好交流了一番，他现在坐在病床上手捂着胸口。电复律让他胸口疼痛，而且是异常的疼痛，他现在除了疼痛以外，唯一的感觉就是喘不上气来，而且感觉四肢乏力小根本没法活动，只得愤怒地瞪着瘫坐在地上，手拿着那两块熨斗的元凶。
陈天华看到先前对自己极为奉承的五位*的壮汉，此时不怀好意，眼中尽带着愤怒的神色，朝自己围拢过来。他挣扎地将手中的电极板抬了起来，拦挡在自己的胸前叫嚷道：“不要过来，我是在正常进行急救处理，我不是故意的！”
果然那五个*的壮汉看到卢进村将两个发电熨斗，举起来拦挡在胸前，随即他们便停住了脚步。刚才自己的那位兄弟被那熨斗贴了一下的后果，他们可是都看到了，他们现在谁也不想在尝试一下。
拥挤在抢救一室门前急诊部新进的轮科医生，看到这副情形，随即都脸上露出一丝会心的微笑，然后抱着事不关己的姿态，站在抢救一室门前观望着，并没有一个人上前帮忙为陈天华开脱。
李涛看到抢救一室门口的那些医务人员是这副情形，耸角不由得泛起一丝狡黠的笑容，他心中暗忖道：“原来这位陈大医生在急诊部的名声和人缘是如此的极品啊！”
那些寻声赶来的急诊部医务人员，虽然都是一些在自己休假期间新招进急诊部的一批轮科医生，但是他们竟然都抱着静观其变的姿态，让李涛不由得暗自打心底对陈天华好好赞赏一番。
李涛冷眼看着瘫坐在地上，双手抬着电极板拦挡着胸前，脸部表情极度慌张的陈天华。自己只是用了一个小小计策，便将这个陈天华先前和那些*壮汉处好的关系，顷刻间转变为反目成仇，势不两立的状况。
同时李涛也是借陈天华之手，好好惩戒这个自从进了急诊大厅，就一直躺在担架车和病床上装昏迷的家伙。
要知道被那200焦耳电复律电击一次肯定不会很好受的，李涛虽然不知道是什么感觉，但是看现在那患者不停喘息和怒视陈天华的样子，八成是不愿意回味刚才被电复律电击的味道，甚至想跳下床对陈天华报以一顿老拳。
这点从他脸上的表情就不难看出电击的威力，不过他现在恐怕当真是有心无力啊！否则的话，恐怕早已隐忍不住跳下病床了。
心脏电复律术是指在严重快型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的活动停止。然后由最高自律性的窦房结，重新主导心脏节律的治疗过程，在心室颤动时的电复律术治疗也常被称为电击除颤。
电复律术的一般原则是，凡快型心律失常导致血流动力学障碍或诱和加重心绞痛而对抗心律失常药物无效者均宜考虑电复律术。若为威胁生命的严重心律失常，如心室颤动应立即电击除颤，称为紧急电复律。
而慢性快型心律失常则应在作好术前准备的基础上择期进行电复律，称为选择性电复律。
同时室颤为最严重的致命性心律失常，而且室颤时由于丧失了心脏的有效收缩，临床表现为心脏停搏，应按心肺复苏进行紧急抢救。最关键的抢救措施之一就是除颤，选方法就是电击除颤，而且刻不容缓。
在心电监测条件下，患者一旦生室颤就能及时现，迅使用电复律术电击除颤，可大大提高除颤成功率。因此对于有可能生室颤的某些疾病或心律失常，如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重的室性心律失常的患者都必须在心电监护下治疗。心电监护最大的优点就在于能及时现和治疗严重的心律失常。
室颤时影响电击除颤成功率的要因素是时间，因此要求专业人员训练有素，能熟练地*作除颤器，能对心脏停搏和室颤作出迅而准确的判断。一旦确认为室颤，能当机立断在最短的时间内给病人进行电击除颤。
缺氧、酸中毒等因素可影响除颤效果，所以在除颤的同时，应立即迅开放气道、人工加压给氧是确保除颤成功必不可少的有效措施之一。
虽然后世曾有人提出可对心脏停搏患者可实施‘盲目电击除颤’，因为室颤的电复律电击除颤成功率与患者病时间密切相关。若在1分钟内使用电复律电击，则基本上有望除颤成功；
如在2分钟以上再电复律电击，则除颤成功率明显下降。而且若要明确心脏停搏的心电类型，就必须进行心电图检查，但是这些时间往往耽误不起。
心脏停搏患者中以室颤比例最高，其比例约占三分之二。所谓‘盲目电击除颤’实际上用于室颤患者的机会仍较多。再者即使非室颤的心脏停搏，电击一次也无多大不良影响，随后仍可采用药物或起搏治疗。
因此在非心电监测条件下现的心脏停搏可考虑先行电击除颤一次，当然同时也应尽快进行心电图检查。
但是这一切都是建立在患者心脏停博或是意识丧失和完全昏迷的情况下，所以说李涛则是趁此机会完全摆了陈天华一道，让他犯了一个急救人员最不应该犯的基本错误。
患者其实并不没有意识丧失和昏迷，那些都是他装出来了。因为如果先前在小摊里与那瘦小老板生争执，致使患者摔倒和磕碰，导致患者昏迷的话，也只可能是浅意识昏迷。
患者一般在那样的情况下，很快就苏醒过来，而不是像自己命令张伟那样连番压眶按压人中仍然毫无反映。
如果意识丧失的话，那么推进抢救一室只是观察而不做检查又有何用呢？所以李涛认为，陈天华并非犹如跟张伟所描述的那般，这个家伙根本也没有多少实践经验和能力。
因为他连最基本的状况都判断不出来，患者在各项生命体怔都平稳正常的情况下，他竟然没有丝毫的怀疑。当然也许是他为了从张伟手中抢走患者的缘故，但是只是将患者推进抢救一室观察，而不做任何检查，这又说明什么？
说明这家伙最起码心里也清楚那个躺在病床上的患者地昏迷根本不严重，他这样做只不过是为了在患者的朋友和亲属面前显摆一下，或者是借机在张伟面前炫耀一下，又或者是想在自己面前好好显示一下实力。
但是这家伙最后终究犯了一个严重，而且根本不应该犯的错误，那就是在心电监护报警时，他脸上流露出一丝紧张的神色。而且正是因为这丝紧张让他没有在多做考虑，转而直接对患者进行电复律除颤。
当然最后结果就是躺在病床上装昏迷的家伙，被揭露了马脚，或者可以说是那装昏迷的家伙，自己显露出来的。不过陈天华那手中持着电极板却是实实在在的按到了那家伙的身上。
如果说先是那个*的壮汉对小摊老板进行讹诈的话，那么现在如果仔细评论的话，就可以论为陈天华*作不当所犯下的医疗错误。当然因为并没有对躺在病床上的家伙造成任何损伤，可以暂且不称之为事故，但是仅是如此的话，也够陈天华好好喝一壶的。
因为有这一次小小的*作不当和医疗错误，恐怕这小子以后是不会在急诊部待下去了。因为自己和邓孔副主任都是绝对不会让这样一个马虎，连患者是否真正昏迷都无法分清的医务人员留在急诊部的。
因为这是一个最不该犯的错误，一个连在医学院就读的学生都应该明白的常识，而一个吹嘘自己有多年实践经验的陈天华却是犯下了这个错误。
室颤患者心脏停搏、意识丧失，电击除颤时不需要麻醉，对选择性电复律患者需要快、安全和有效的麻醉，保证患者在电击时不感疼痛。但是陈天华却是将患者直接电的从病床上坐起来了，患者不光是感到电击的疼痛，而且还是睁着眼看着陈天华将电极板按到他身上的。
如果这样的事情传出去的话，恐怕南粤市人民医院的急诊部会受到市里面同行业竞争对手的笑柄。
就在这时拥挤在抢救一室门前的轮科医生一阵骚动，紧接着他们闪开一条通道，只见廖辉院长和黄山一等人挤了进来。
黄山一率先走在前面，快瞥了一眼抢救一室里的情形，然后又看了看瘫坐在地上，手举着电极板横胸当来的陈天华，黄山一直接将脸转在一边，装作什么都没有看到。
廖辉院长刚才陪同市卫生局的领导参观医院门诊的建设，突然听到抢救室那边听到一声惨绝人寰的叫声，马上就到急诊科这边来看个究竟！他刚好走到抢救一室门口，就遇到了也赶来看看发生什么事情的黄山一医生，
廖辉这时候也看了看抢救一室里的情形，随即问道：“怎么回事？”
抢救一室里医务人员都面面相觑不知道该怎么回答朱主任的问题，而拥挤在抢救一室门前的那些轮科医生，也不清楚具体的情况，也不知道该如何说起。
只有抢救一室里的张伟偷偷地看向李涛，而那位先前看到李涛动作的护士长陈娟却是跟抢救一室里那些医务人员一样装出一副茫然的表情。
李涛看到张伟竟然偷偷瞥向自己，又看到陈娟的样子，不禁心中暗忖道：“张伟的心态还是不成熟，看看人家陈娟根本就是眼观鼻，口观心。人家做什么，她跟着照旧，通常这样的人才是最受领导们喜欢的。”
张伟那个小小表情动作并没有逃出邓孔副主任的法眼，他随即便对李涛道：“李主任，发生什么事情了？”
李涛上前一步，把刚才的事情简单向廖院长一遍。
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