第二百九十二章:麻醉师的重要性(文)

王麻醉师看到李涛用可吸收线和垫片为患者室间隔滑的时候，他便不在注视李涛的*作，转而低头仔细观察患者的麻醉状况。
王主任身后的年轻麻醉师也检查着监测仪上的各项数据，他转头看了监测仪上的数据后，随即向他身旁的麻醉师下达着一条又一条的麻醉命令。
王主任身后的年轻麻醉师听到王主任的命令，连忙应声按照王主任的命令将药剂迅输入患者身上的导管。
麻醉有三大难关：镇痛不全；肌肉紧张；内脏牵拉反应。
其实最难判断和处理的就是内脏牵拉反应，患者一般进行麻醉后很少会出现镇痛不全的状况，但术中内脏牵拉反应却是很难掌握和控制的。所以术中的麻醉管理同样是非常严格的，因为深度麻醉中内脏对痛觉并不敏感，术中用手术刀进行*作，一般不会有明显的疼痛感觉，但是对牵拉反应却是异常敏感。
这就需要资深的麻醉师做术中的管理工作，提起“手术”两个字，人们都会联想到紧张严肃、技术娴熟的外科医师。可是很多人都不知道保证整个手术过程得以顺利完成的人就是麻醉医师。
麻醉医师就是“管理生命的人”，做手术是在患者被麻醉的状态下进行的，打麻药只是麻醉过程的开始，更重要的是手术进程中监测、调适各项生命指征。使患者的呼吸、循环等正常运转，以保证主刀医生能顺利地完成高风险的手术。
麻醉科是所有临床学科中最具潜在风险的学科之一，在医学始终提倡这么一句话，那就是手术治病，麻醉保命！
麻醉风险的防范和麻醉质量的控制从术前的准备、术中监护到术后回访，每一个环节都严谨细致。
手术室里王主任身后的年轻麻醉师根据王主任的命令一切都有条不紊地进行着，王主任紧紧盯着监测仪荧屏上显示的数据，他根据监测指标综合判断，向临床医学工程师下达，补液、血管活性药等多项命令，已确保唐晓峰的室间隔修复手术顺利进行。
手术台上的患者原本的伤势并不严重，所以起初他进行的麻醉剂量，王主任也是先前根据患者的检查和监测指标综合判断的。但是患者在手术中接二连三的出现了突状况，所以术中的麻醉管理也随之变得困难起来，看到患者突的状况，王主任根据接下来手术中需要处理的病变，而不断的增加麻醉剂量，掌控着手术中的麻醉管理。
李涛看到王主任仔细的关注着患者的麻醉状况，王主任的麻醉技术还算是不错的，至少王平教授是完全相信他的，而且手术进行到现在麻醉方面也没出现过任何状况。事实上证明王主任是完全可以信任的。
看到王主任为自己解决着所有后顾之忧，李涛则继续着左心室内室间隔修复手术，在为患者室间隔进行缝合修复时，他使用的是自己在火星上掌握的缝合手法，无论对针脚之间的边距，还是缝合深度都要求很高。
因为进行缝合修补的同时，还要注意无创缝合针不能到达左室面的心内膜下，以免损伤传导束，否则的话，一切就算是白废了。
这台手术中的室间隔缝合修复，和前面的人工腱索修复算是这台手术中的两最难的步骤了，不过这也是对别人而言，因为李涛已经将人工腱索成功修复完毕，而现在的室间隔缝合修复，也已经完成了多半。
在李涛进行室间隔缝合修复的过程中，多次对患者的心脏牵拉，但是患者依然没有任何异常迹象，看到这里王主任也放下心来，他抬起头看了一眼，依然在进行缝合的李涛然后低下头继续观察着患者的麻醉状况，和监测仪上患者的各项生命指标。
李涛依然为患者的室间隔进行着缝合修复，可以说这是手术最后一个困难的步骤，也可以说如果室间隔成功修复后，患者站在死亡线上的脚又往后退了一步。
虽然这个患者不是什么善类，但是不管别人怎么看他，在手术台上医务人员所需要做的只有认真对待而已。虽然这家伙不是什么好人，但是众生平等，任何人上了手术台后，只有一种统称那就是患者。
也许在病房里，在科室里可以为患者拒绝治疗要求患者转院，但是在手术台却是根本不可能的。一个生命濒危的患者，如果没有人为他进行救治，那么等待他的将是死亡。
所以手术室里的医务人员，如果说起先前对患者还有些排斥的话，现在她们的心里却是一点也没有了。因为现在所需要她们做的，就是去认真对待，也许是受到手术台上这位年轻唐医生感染的缘故。
李涛现在展现出来的风采小在她们的眼中就是实实在在的医生本色，一个医务人员特有的本色。认真凝重的眼神，一双手在患者左心室不停的*作着，虽然速度是比刚开始慢了下来，但胜在稳健和灵巧。
在她们的眼中，李涛那是双”的手，它的动作快沉稳，而它的主人在手术上使它的每一个动作都能展现出流畅和优美。
在口罩和特制防护眼镜的遮掩下，手术室里的医务人员是完全看不到李涛的神情的，但是虽然带着特制防护眼镜，那最能显露内心的双眼，仍然让手术室里的医务人员清晰地看到他那凝重的眼神下。
那份凝重感染了手术室里所有的医务人员，以致不在需要任何催促，手术室里的每一个医务人员在也不敢怠慢，因为他们知道手术现在到了最后，也是最为紧要的地方。
李涛很早就进入了手术状态，可以说他一生中还从有过这样异常坚定，如果说以前的手术为了荣誉，为了患者，那么这台手术则是为了自己，彻彻底底的为了他自己。
当从张伟口中得知患者的血液化验报告丙种肝炎弱阳性的时候，李涛心里的确有点愤怒，但是作为一个医生，他必须坚守在自己的岗位上。
手术室中除了特殊情况以外，基本上是没有什么时间的概念。手术室里的医务人员总是觉得时间飞逝，往往一台做了几个小时的手术却让人觉得似乎只过了一两个小时而已。
时间飞快是因为太过于专注，在手术巾需要的不仅仅是技术更需要专注，只有专注才能避免错误小才能百分之百的挥实力。
无影灯的聚焦让患者心脏看起来，仿佛笼罩在圣洁光芒之下，李涛的手术配合上这洁白的光芒让人有种错觉，仿佛这洁白而又圣洁光芒下是一双拥有魔力的手，无论什么困难都能解决。
无论什么样地问题都能解决，李涛专注于手术中，仔细慎密的为患者室间隔上的损伤进行修复，不知不觉中手术渐渐的接近尾声。
“线剪！”
李涛对患者室间隔上的损伤缝合完最后一针后，伸出手向器械师喊道。
“是！”器械师听到李涛的命令，连忙将线剪迅递到他的手中。
李涛接过线剪，将室间隔上多余的缝合线剪断，然后随手将线剪放到可回收器械盘里，然后仔细检查了一下室间隔上的修复后，才抬头向器械师说道：“室间隔损伤创面修复完毕，接下来进行左心室损伤创面缝合修复，器械师准备四号线！”
“是！”
器械师听到李涛的吩咐，连忙重新取过无创缝合针准备起四号缝合线来。
李涛将手中持针器移到自己右侧的铁盘上方，然后松口钳口将持针器上的无创缝合针丢在铁盘里。
他收回手中的持针器，缓缓地呼出一口气，向巡回护士喊道：“护士帮我擦一下防护眼镜。”
虽然李涛的额头上并没有流出汗珠，但是他仍然觉得这特制的防护眼镜让自己感觉很不舒服，所以他趁着这个空闲，要求护士在帮他擦拭一下。
“是！”
巡回护士听到李涛的吩咐，连忙拿过干净的纱布上前为他进行擦拭。虽然护士走到近前看到李涛额头和防护眼镜明显得楞了一下，但是她依然按照这位年轻医生的吩咐为他仔细地擦拭了一遍。
王平教授站在李涛的对面，他开始清晰地看到李涛的防护眼镜和额头。当听到李涛要求擦拭的时候，他不由自主得抬头看了李涛一眼，他发现李涛的防护眼睛和额头上并没有汗珠。
王平教授不由得认为是李涛有些劳累了，毕竟从手术一开始他就没闲过。而且心脏上缝合修复也都是由他来完成的。手术虽然也是体力活，但是手术台上精力往往消耗得更大，长时间一台手术站下来，就会使人感到困乏，更不用说始终保持精神高度集中的主刀医生了。
“看来李涛也是感觉到累了，毕竟从开始他就没有休息过，而且又连续为患者修复瓣腱索和室间隔，精力方面的消耗也是不轻啊”王平教授看着李涛心中不由得暗忖道。
“持针器！”王平教授越看李涛的样子，越是在心中证实了自己的想法，于是他伸出手向器械师喊道。
“是！”器械师听到王平教授的吩咐连忙将持针器递到他的手里。
李涛听到王平教授向器械师索要持针器，当即连忙抬起头看向他。
王平教授看到李涛望向自己，于是连忙微笑着说道：“你休息一会吧，左心室上的损伤创面我来修复好了。”
说罢，王平教授接到器械师递过来的持针器，继续吩咐道：“无创缝合针
“是！”器械师连忙用镇子将刚准备好的无创缝合针和四号线迅递给王平教授。
李涛看到王平教授连无创缝合针和四号手术线都接过去了，自己还能说什么，于是他当即向王平教授点了点头，将自己手里的持针器放到可回收器械盘里，然后将双手伸进患者的胸腔里将患者的心脏尽量持平，拼凑左心室上的损伤创面，同时将手术视野为王平教授毫无保留的展现出来。
王平教授将持针器交到左手上，然后用右手压捻了一下，李涛对齐的左心室上的创面，他将左心室上的损伤创面压捻对齐后，才将持针器交回到右手对患者左心室上的创口进行缝合修补起来。
王平教授也不言语，专注地对患者左心室上的损伤缝合修复起来。他经过先前的短暂休息已经将疲劳的状况顺利调整过来，所以很快将左心室上的损伤缝合完毕。
王平教授向器械师要来线剪，将左心室缝合处的四号手术线剪断后，又仔细检查了一遍，确认缝合创面无误后，才抬起头来宣布：“左心室损伤创面缝合修复完毕！”
王平教授说完示意李涛将患者的心脏放回到胸腔里，李涛点了点头，随即将患者的心脏小心翼翼地放回到胸腔里。
王平教授转头着向王主任说道：“解除人工心肺，让患者恢复心跳”。
“好！”王主任听到朱主任的话，随即点了点头。
“停止人工心肺，开始供血！”王主任向临床医学工程命令道。
“是！”临床医学工程师连忙应声道。
“血液输送开始。”临床医学工程师切断了心肺机。让血液重新灌流入心脏。
血液随着引流血管重新灌流进心脏，可激流的血液却没有能让心脏顺利跳动起来。
在人工心肺的手术中，这种情况很常见，心脏无法跳动时医生需要对心脏进行按摩。李涛想都没想立刻将手伸入患者的胸腔，用右手开始对患者的心脏进行按摩。
王平教授本来想为患者做这个心脏按摩的，可李涛却抢先他一步。李涛在手术台上的反映本就比自己迅捷，至少在这台手术上朱主任对此已经习惯了。
看着李涛娴熟地动作，根本和他的年纪不符合。他的技术远远出了他的身份、年龄。
王平教授却总觉自己始终没有看透李涛，至少是在他的技术上。
王平教授看着专注于手术的李涛，心中不由得疑问，这个年轻的医生到底有多强？他还有什么技术没有展现出来。就现在而言，他在某些方面已经越了自己，但是想到李涛被血液喷溅到眼睛后，他不由得有些担忧起来。
李涛并不知道王平教授此刻在想些什么，他在努力的对患者地心脏进行着按摩，专注地为患者心脏按摩。这个*作他至从来到这时代后用过很多次，也非常成功的挽救了患者的生命。
如果王平教授仔细观察李涛的手法的话，他会发现李涛的心脏按摩手法跟其他人不一样，或者说跟他所认知的不一样，他是在用手模拟心跳。
心脏分为左右心室，左右心房。每一个心房或者心室的收缩与舒张都是不一样的，时间不同，收缩力度也不同。用手来模拟这些简直天方夜谅，但是眼前的唐晓峰似乎却是做到了这些。
李涛对患者的心脏按摩进了一分钟后，心脏仍然没有复苏的迹象，他果断地将右手从患者的胸腔抽了出来。
“直流电，200焦，准备！”李涛抽出右手的同时向护士吩咐道。
“是！”巡回护士应声，连忙去调整仪器。
李涛接过器械师递来的电击棒，将电击棒分别置于心脏两侧。
“直流电，200焦准备完毕”。巡回扩士大声汇报道。
“让开！”李涛实施电击前出声提醒道。
“砰！”的一声，李涛迅的将电击棒抽出患者胸腔，然后全部交到右手，随即举目望向患者的心脏。
不光是李涛举目看向患者的心脏，站在手术台旁的王平教授、器械师和护士张灵，以及站在患者头部的王主任和手术室里的其他医务人员都探头望向患者胸腔里的心脏。
因为这台手术上，年轻的主刀医生用技术折服了手术室的所有的医务人员。这是奇迹般的手术，必死地病人此刻基本可以算是被救回了半条命。
手术室里的所有医务人员都带着满怀期望，等待着患者的心脏复苏起来。但是200焦耳直流电，电流传导至心脏的每一个细胞，然而心脏依然没有丝毫地复苏迹象！
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